男子腰痛5年治疗无果,内镜微创手术疗效立竿见影。

时间:2020-03-23  来源:广东药科大学附属第三医院

男子腰痛5年治疗无果,内镜微创手术疗效立竿见影。,


反复腰痛5年,进出医院数十次

患者刘某,男,33岁;因“反复腰痛5年,加重伴左下肢麻木6个月”入院。

据了解,刘某5年来因腰腿痛进出医院数十次,经吃药、外敷膏药、针灸、推拿等中医及营养神经等对症治疗,疗效欠佳,反复发作加重。直到近半年,腰腿痛难于忍受,腰完全伸不直,走路弯着腰,腿也伸不直,需旁人扶助行走,严重影响日常工作和生活,迫切希望解除病痛,恢复正常生活。

在家人陪伴下,刘某辗转于数家医院就诊,寻求治疗方法。但均被告之需尽快行开放手术,手术费用约五六万元。如果不及时采取有效治疗,继续任由发展,极有可能会引起大小便失禁甚至瘫痪。

考虑到传统手术治疗腰椎部突出症创伤比较大、恢复时间长。这让刘某顾虑重重,犹豫不决。经过多方了解,他得知广东药科大学附属第三医院骨三科胡军明主任利用脊柱内镜微创手术治好了不少复杂腰椎盘突出的病人,于是抱着治愈的希望,慕名来院求诊。

经查体:见腰椎向左侧倾斜,触及腰大肌及骶棘肌紧张,腰5/骶1棘间隙压痛,腰5棘突左侧旁开约1cm处明显压痛,并放射到左大腿后外侧、小腿后面及足跟部,左侧直腿抬高实验30°(阳性),左小腿后外侧皮肤感觉减退,左侧跟腱反射减弱。腰椎MR:腰5/骶1椎间盘突出(左侧),终板炎。


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突出椎间盘与受压神经

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取出突出髓核


脊柱内镜治疗椎间盘突出,立竿见影

结合刘某的病史、症状体征及辅查,诊断为腰椎间盘突出症。鉴于保守治疗无效,疼痛严重影响生活,有明确的手术指征,胡主任建议他接受脊柱内镜技术。

胡主任介绍:“脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出,消除患者对“开放性手术”的恐惧心理,手术在患者清醒状态下进行局麻穿刺,微小皮肤切口完成,对椎管内无干扰,于椎间孔镜下取出变性髓核组织,创伤小,不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性,通过椎间孔镜能清晰观察到椎管和神经根,内镜直视下取出变性髓核组织。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。同类手术中对病人创伤小,效果佳。”

在充分沟通的基础上征得患者刘某同意后,骨三科为患者刘某实施了局麻下的脊柱内镜微创手术,术中找出了脱出的椎间盘碎块组织,神经根彻底减压。术后查体:脊椎无倾斜,左侧直腿抬高70°,左小腿后外侧皮肤感觉基本正常。患者刘某腰部及左下肢疼痛麻木症状消失,术后第二天可正常下地行走,第三天办理出院手术。


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取出突出髓核

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减压后的神经根

哪些人适合内镜技术治疗?哪些人保守治疗?


简单一句话:严重影响生活质量就要考虑手术了!具体,胡军明主任给出了如下几点参考。

病史超过半年,严格保守治疗无效,或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

出现单侧神经麻痹、马尾神经受压麻痹的症状,肌肉萎缩瘫痪,或大小便困难;

病史虽不典型,经影像学检查,CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫;

同时患有腰椎椎管狭窄。

非上述类型者,即可通过保守治疗。


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胡军明  骨三科主任  副主任医师

医生履历:毕业于湖南中医药大学,中国民主促进会,骨三科主任利及学科带头人。世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会常务理事;广东省中医药学会运动损伤专业委员会常务委员;广东省基层医药学会中西医结合(八法)正骨分会常务委员;广东省基层医药学会中西医结合康复专业委员会常务委员;中国中医药研究促进会骨伤科分会骨关节专业委员会委员;广东省康复医学会骨科分会理事;广东省中医药学会神经损伤与修复专业委员会委员。

擅长领域:各种疑难骨及关节疾病的诊治,精通关节、脊柱、运动创伤等疾病的“保守-微创-手术-康复”一体化、阶梯诊疗方案。精通微创下关节置换治疗膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎;精通脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症;精通微创治疗腰脊椎不稳及椎管狭窄;精通PVP及PKP治疗脊椎压缩性骨折;精通内热针、臭氧、PRP、小针刀等治疗各类骨关节疼痛和运动损伤。