文、图/羊城派记者 张华 通讯员 章程

怀上没多久，不是胎停，就是生化，这样的情况还反反复复发生。想必这对于任何一个家庭来说简直就是噩梦缠身，保胎便成为头等大事。然而，妇产科专家却表示，胎儿保不住才需要保胎，反复流产的女性，最重要的是找到病因，进行针对性的治疗，这样才是从源头上保证胎儿健康、安稳。

出现流产2次以上应查明原因

盲目保胎，走错了方向

32岁的林小姐怀孕后，去医院做抽血化验发现孕酮低，当地妇产科医师就叫补孕酮保胎，等到8周大时，做彩超见到了胎芽胎心，于是继续补充黄体酮。但是，9周的时候彩超发现胎停了！竟然没有任何的出血腹痛症状，医生说是优胜劣汰，接着进行药流和清宫处理。

林小姐在当地最好的医院进行了全面检查，就发现弓形虫感染，医师考虑林小姐的这次流产可能是弓形虫感染引起。

时隔半年，林小姐很快又怀上了，早孕反应特别明显，6周就出胎心了，医生都说挺好，可是到了7周多的时候，林小姐腹痛去做彩超发现又胎停了！做了全面的抽血检查，结果发现封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体高。医生建议其先进行封闭抗体的治疗。

在生育的道路上，不放弃就有希望

反复流产，到底是什么原因？林小姐不放心，于是专程找到广东药科大学附属第三医院妇产科主任郭仲杰又详细咨询一番。专家给林小姐做了子宫内膜三维彩超。彩超结果显示有宫腔黏连，考虑清宫引起。分析其检查结果，发现林小姐属于非典型抗心磷脂抗体综合征导致的复发性流产，因此不建议进行封闭抗体的治疗。

按照郭仲杰主任的用药方案备孕，第三个月林小姐怀上了，第一时间医生给其更改治疗方案，并且持续监测。通过共同努力，林小姐终于顺利生了宝宝，当上了妈。

三大原因导致反复流产的患者日渐增多

同一个性伴侣，自然流产两次或以上，称之为复发性流产，而三次或以上则称之为习惯性流产。在广东药科大学附属第三医院妇产科的住院部，90张床位住的大部分是习惯性流产的患者。

郭仲杰主任介绍，近些年来，习惯性流产的患者越来越常见。据统计，2017年妇产科收治1600多例；2018年收治3000多例，2019年10月已经达到2900余例。

之所以习惯性流产的患者这么多，郭仲杰主任分析，首先现在性观念改变，到医院做人流的15-16岁女孩子都比较常见，这么早就有性生活，女性的生殖系统自我保护屏障薄弱，细菌病毒很容易上行子宫，造成生殖系统受损。

其次，生育年龄上升了。据统计目前初婚平均为28-29岁生育，在以前可能在23岁就生育了，年龄越大，生育的阻碍就越多。

第三，现在交通发达，信息畅通，以前看不起病、不知道去哪里看的患者都能找到医生求治。在5G时代，网络发达，患者在网路上就可以与全国各地的专家面对面咨询。

98%的患者可以找到确切病因

据郭仲杰主任介绍，目前广药三院妇产科接诊的习惯性流产的患者中，排前四位的病因凝血、免疫（抗心凝脂综合征）、子宫结构（中隔子宫、双子宫）、染色体的因素。

郭仲杰主任的病人来自全国各地

“虽然病因复杂，但实际上，98%的患者均能找到病因。”郭仲杰主任说，“通过详细的问诊，就能大概找到治疗方向，比如40岁多岁，以前怀孕过，也做过节育措施，现在出现习惯性流产，多数与卵巢功能不好有关。而20多岁的女性，如果人流次数多，那可能与生殖系统炎症有关；还有一些职场女性，没有不良嗜好，洁身自好，则常常会与免疫因素有关。”

可以说，问病史就能大概知道问题出在什么地方，有了这个方向，就可以做针对性的检查。

80%的患者治疗不需要住院

既然要确保胎儿安稳，似乎是需要长期卧床住院的。其实，大可不必。郭仲杰主任说，80%的患者在治疗过程中，不用住院，只需要一周看一次门诊即可，医生会根据情况调整药物。

不过，需要提醒的是，专家建议习惯性流产的患者，怀孕之前提前3个月就诊，这样医生能够查找病因，并且调整治疗方案，这样才能在受孕之前，做好充分的准备。

另外，还要解除一些人的误区，习惯性流产的患者并不是都要做试管婴儿的，需要做人类辅助生殖技术（比如试管婴儿）只占30%，更多的是自然怀孕。

专家的忠告：

1、任何年龄都要警惕：有保护的性生活

有保护的性生活，比如使用安全套，它除了可以避免意外妊娠，减少人流的几率外，还能避免性传播疾病，比如HPV、艾滋病病毒，这些病毒对生殖系统损伤大。

2、早一点生育：女人生孩子，年龄不等人。35岁时虽然你可能在职场上风生水起，但是卵巢却是在走下坡路，生育之路会坎坷很多，所以建议尽可能在28岁之前生育。