天呐,肾结石比肾还大!行医30年的老专家都表示非常罕见

时间:2021-09-12  来源:宣教科

结石,顾名思义就是肾脏里面的结石。那如果告诉你,一个人肾里面的结石居然比肾还要大,你信吗?是不是颠覆了你的认知,让你无法想象?但这不是夸张,是真实的病例。患者检查结果出来,看着X光片,连泌尿外科行医30年的老专家都表示这么大的结石真少见!具体什么情况呢,怎么理解结石比肾还要大呢?为什么肾结石可以长到如此之大患者没发现呢?这么大的结石能不能治疗呢?随小编往下看:


患者X光片清晰可见左右两侧肾脏结石



天呐,肾结石比肾还大!行医30年的老专家都表示非常罕见



一、怎么理解肾结石比肾还要大?



看看上图,左肾结石高度达117.14mm,左右宽度39.75mm;右肾结石更大,高度128.94mm,斜长86.97mm。


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那么,你知道大多数人的肾脏正常形态下多大吗?

广东药科大学附属第三医院黄苏宁主任告诉我们,大约是长105-110mm,宽度是60-70mm。那么我们对照一下看,是不是左右两边肾脏的结石都比正常形态下的肾脏还要大?对此,黄主任解释说:“这种情况是肾结石逐渐增大,挤压肾实质,最终就撑着肾脏而扩张,从而造成目前的现状。”


二、为什么肾结石长这么大患者没发现呢?


该患者黄大叔今年65岁,是广东清远佛冈县人。据患者本人讲,多少年来一直都不疼痛,不知道有肾结石。有时候会出现尿频、尿急、尿痛的症状,但不是很严重,就没重视。直到三个月前,去医院做体检才发现的,医生说肾结石很大,建议尽早治疗。


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患者手术期间恢复休息中


对此,黄苏宁主任说:部分肾结石会感到疼痛,但是也有很多情况下都不疼痛、无血尿、排尿也正常,没有明显的症状表现,就在悄悄地长大。所以我们常说,不痛的肾结石更可怕,原因就在于不痛麻痹了患者,导致放任不管,到头来结石增大,损害肾功能。这类结石以肾铸型结石为主,结石像水泥浇筑一样顺着肾盏、肾盂的形状而增长,逐步填满肾脏,而且由于不移动,因此患者不会有疼痛感,所以不易被发现。这类结石患者往往一发现就已经是很大的结石了,会严重损坏肾功能,且给取石手术带来极大的难度。


借此病例,黄主任告诫大家:

第一,建议每年至少做一次基础体检,泌尿系结石通过常规B超或X光检查就可以发现,以防在不知不觉中养大结石、损害肾脏。

第二,一旦发现肾结石,即使不痛,也要尽早治疗,取出结石。以防结石逐渐增大或增多,损害肾功能。此外,取石后也不能大意,要做结石成分的检测分析,根据结石成份类型,在医生的指导下,通过饮食、运动等方面的调整改善,预防结石再生。


三、这么大的结石能治好吗?该怎么治?



那么这么大的结石,有没有办法治疗呢?还能成功取石吗?对此,黄主任表示,虽然难度较大,但是还是有机会取出结石的。不过,有些医院,有的医生可能就不敢去做这个手术,因为患者年纪也比较大了,而结石基本填满整个肾脏,也会担心取石风险。而事实也恰好如此。


患者黄大叔于2021年7月20日,前来我院外六科就诊。据黄大叔说,已经去过两家医院,一个是他们当地县医院,表示没能力做这个手术。另一家是市里的大医院,医生表示年纪较大、结石也太大,不用手术,建议保守治疗。后来通过别人介绍来到我院,找到外六科这个治疗结石小有名气的科室就诊。

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经皮肾镜碎石取石术示意图



黄苏宁主任接诊后,与罗力教授等多位专家进行讨论会诊,然后拟定了经皮肾镜微创取石的手术方案。罗教授表示:目前的手术趋势都是微创治疗,这样对患者身体创伤很小,年纪大点的患者也适用。而几种微创手术中,对于较大的肾铸型结石,通常采用经皮肾镜取石术。这种手术仅需在患者腰部打1-2个0.5~1cm的小孔,通过一个细细的肾镜插入肾脏,完成碎石、取石目的。不过结石太大,需要分多次完成。


制定手术方案后,以黄苏宁主任为核心的手术团队为患者做手术,经过分期手术,顺利完成取石,为患者的晚年生活解除了一个巨大的健康威胁。


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黄苏宁  副主任医师


医生履历:毕业于辽宁锦州医学院医疗系本科 从事泌尿外科临床工作二十年,临床基地主任多年,对泌尿外科常见病,多发病的治疗有丰富的临床经验。

擅长领域:擅长利用微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各种结石疾病,以及参加国内结石病学术交流活动,有丰富的临床经验及独到见解,深谙国际泌尿结石病最新诊疗成果,其治疗效果深受广大患者的肯定和赞扬。