五旬男子求助:双肾结石取石失败,他体内带管苦等6个月……

时间:2021-12-07  来源:宣教科

一位农村大叔7个月前发现双肾结石,遂在某医院进行手术取石。然而手术不顺利,做了一次手术,一侧的结石取了但没取干净,另一侧的没取。医生说等再次手术,体内还滞留者一根支架管,但是一直拖延半年都没有进行第二次手术。双肾结石取石失败,苦等6个月再无下文,不得已大叔在亲友的介绍下来到我院就诊。


五旬男子求助:双肾结石取石失败,他体内带管苦等6个月……


患者刘大叔今年54岁,广州白云区某镇农民。


据本人讲,大约7个月前突然出现左侧腰部有隐约的胀痛感,而且痛感向下腹部延伸,随后小便时发现有血尿。刘大叔看到这异常自觉有问题,随即就前往广州白云区某医院就诊,在该院检查后确诊为双肾多发性结石。根据当时病历本记录,医生安排微创手术取石,先进行双侧输尿管支架置入术,术后1个月返院,做“左侧输尿管软镜钬激光碎石取石术+左侧输尿管支架置换术+右侧输尿管支架取出术”。此次手术此后,就再无下文,且术后留置的左侧输尿管支架一直保留至今,已达6个月之久。而术后刘大叔还会时不时有腰痛的症状,直到最近,刘大叔在白云区工作的邻居推荐他到我院结石科(外六科)就诊。



双肾结石:两期手术解决病患


11月13日,刘大哥来到我院外六科。就诊后进一步检查,确诊为双肾结石,右肾铸型结石,左肾残留一颗结石,并且左输尿管支架置入6个月。接诊医生黄苏宁主任经分析病情后,确定了治疗方案,即手术分两期完成,第一期手术取出左肾残留的结石,同时取出右肾铸型结石的一部分,恢复几天后再行右肾二期手术,取出剩余结石。


11月16日,黄主任携手术团队行第一期手术,双管齐下,左肾残留的结石采取经尿道左输尿管软镜钬激光碎石取石术,不开刀无伤口,轻松取出残留的一颗10*7mm的结石;紧接着行右侧输尿管狭窄扩张术、以及右肾取石术,将右肾的大部分结石取出。


术后黄主任介绍道:术后患者休息恢复几天,再行二期手术,取出右肾剩余的结石。因为右肾铸型结石比较大,这类结石往往是最为复杂且坚固的结石,碎石困难,往往通过2-3期手术完成,且很多时候都需要2个通道碎石。该患者有糖尿病不能耐受长时间手术,因此取出肾盂大部分结石并打通右侧泌尿系内引流通道后,手术暂停,待患者恢复几日后,行二期手术完全清除残余结石。


11月20日,患者通过二期手术,行右肾经皮肾镜碎石取石术,对右肾残余少量结石进行碎石、清除,确认无残留结石后,放置尿管引流,手术顺利完成。休息4天后,患者出院回家。放置的输尿管内支架管,叮嘱患者大约一个月后来复诊取出。整个手术分两期完成,只用了约10天时间。相比之前的就诊及手术经历,刘大叔和家属都非常感激专家,短时间就干净利索的解决了自己的病患。




五旬男子求助:双肾结石取石失败,他体内带管苦等6个月……


术后DR

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【知识科普】


什么是双J管?

为什么取石手术要在体内放置双J管呢?

双J管在术后多长时间取出为宜?


泌尿系结石的微创取石手术,一般都会放置双J管,这是结石手术患者都要放置的输尿管支架,简称J管。J管有三个非常重要的作用:


1、肾脏液体引流作用,它有利于结石术后减轻肾脏的积水;

2、扩张输尿管的作用,可以促进肾脏内击碎的小结石排出来;

3、预防手术后输尿管粘连、狭窄、感染等作用。


如果没有特殊的情况,结石患者术后都要放置双J管,放置的时间一般是手术后2-4周才取出。输尿管如有特殊情况,根据需要可以延长放置时间。在放置J管的情况下,绝大多数的患者没有明显不适,不会有太大的影响,可以正常的工作和生活。少部分患者可能会有轻微的腰部胀痛,活动之后可能会有轻微的小便带血的情况。这些情况一般是正常的,不用担心,患者需多喝水、少活动,不适症状基本上可以明显缓解。


五旬男子求助:双肾结石取石失败,他体内带管苦等6个月……

黄苏宁  副主任医师


医生履历:毕业于辽宁锦州医学院医疗系本科 从事泌尿外科临床工作二十年,临床基地主任多年,对泌尿外科常见病,多发病的治疗有丰富的临床经验。

擅长领域:擅长利用微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各种结石疾病,以及参加国内结石病学术交流活动,有丰富的临床经验及独到见解,深谙国际泌尿结石病最新诊疗成果,其治疗效果深受广大患者的肯定和赞扬。